Об авторе:
Оригинальным автором является TC Luoma (читается как “Ти Си Луома”), – главный редактор сайта “T-Nation”, автор серии книг “Принципы тестостерона” (3 тома) и просто уважаемый специалист в западном бодибилдерском сообществе. В своих работах он фокусируется на физиологии человека, силовой и функциональной подготовке атлетов. Это максимально честный, приближенный к первоисточнику перевод одной из его последних статей.
Содержание:
- Миф 1. Тестостерон превращает девочек в мужиков
- Миф 2. Женщинам тестостерон нужен только для секса
- Миф 3. Высокий тестостерон вреден для сердца
- Миф 4. Высокий тестостерон вреден для печени
- Миф 5. Из-за тестостерона выпадают волосы
- Миф 6. Из-за тестостерона трансформируется женский характер
- Миф 7. Мужской половой гормон может вызвать рак груди
- Миф 8. ЗГТ тестостероном для женщин не изучена
Информация к размышлению: тестостерон уже давно характеризуется как “мужской гормон”, когда, по сути, он является настолько же активным гормоном в женском организме. Конечно, у мужчин наблюдаются намного более высокие выработка и уровень тестостерона, чем у женщин. Тем не менее, именно тестостерон, а не эстрогены, выступает главенствующим сексуальным стероидом у женщин на протяжении всей их жизни. По крайней мере, так считают исследователи Ребекка Глейзер и Константин Димитракакис.
Пара европейских ученых, пишущих для “Maturitas” (ежемесячный журнал о репродуктивном здоровье с почти полувековой историей), предлагает нам переосмыслить роль эстрогенов, в частности обратить внимание на то, как измеряются уровни женских половых гормонов. Ребекка и Константин отмечают, что эстрадиол и еже с ним мерятся в пикограммах на миллилитр, в то время как единицей измерения мужского полового гормона всегда были нанограммы на децилитр. Десятикратная разница!
Помимо эстрогенов, в женском теле циркулирует экспоненциально большее количество проандрогенов, таких как дегидроэпиандростерона сульфат, дегидроэпиандростерон и андростендион, каждый из которых дополнительно обеспечивает андрогенную активность.
Да что говорить, когда даже ген для андрогенных рецепторов, к которым присоединяются тестостерон и другие сексуальные гормоны, располагается на X-хромосоме, а не на Y, считающейся мужской. Глейзер и Димитракакис сетуют на близорукую позицию современного медицинского сообщества, заканчивая свою статью в “Maturitas” следующей фразой: “Несмотря на многочисленные научные обоснования, эстроген почему-то остается единственной валидной опцией для заместительной гормональной терапии у женщин”.
Почему мужской половой гормон не получает широкого распространения при лечении пре- или постменопаузы? Ответить на этот вопрос не могут ни медики-ретрограды, ни специалисты, которые продвигают тестостерон в качестве альтернативы эстрадиолу и прогестерону при заместительной гормональной терапии у женщин. Как можно починить шатающийся стол, укрепив только 2 из 3 его ножек? Идиотизм или халатность – кто знает...
Однако, если брать мифы, ассоциирующиеся с тестостероном у женщин, тогда происходящее становится очевидным. Ведь многие из них отрицают доказанную пользу или просто выдумывают последствия от мужского полового гормона в женском организме, что противоречит использованию оного в качестве заместительного стероида.
Миф 1: тестостерон превращает девочек в мужиков
Отчасти в появлении этого мифа виноваты олимпийские спортсменки из Восточной Германии и СССР, выступавшие на международной арене в 60-80-ые годы. Но основная часть вины, как мне кажется, все-таки ложится на современных бодибилдерш из западных стран.
Я лично знаком с несколькими фитнесистками, которые, занимаясь в свое удовольствие, обладали сладкими голосами, словно песня соловья. А когда перешли от любительских к профессиональным тренировкам, запихивая в себя неадекватные количества анаболическо-андрогенных стероидов, начали звучать как Кори Тейлор (солист Slipknot) во время исполнения “Sic”. Теперь у этих женщин больше общего с дальнобойщиками, не выпускающими пиво из руки и сигарету изо рта, чем с собою прошлыми.
Так что, нет ничего удивительного в том, что медицинское сообщество и сами пациентки опасаются тестостерона. Хотя кто как не врачи должны понимать, что серьезность последствий при использовании мужского полового гормона в первую очередь зависит от дозировки. Замещение тестостероном в рекомендуемых дозах наоборот помогает стимулировать феминизацию, фертильность и овуляцию. В прошлом тестостерон даже использовали как средство против тошноты на начальных стадиях беременности.
Отрицать существование побочных эффектов глупо. Они возникают, но, как отмечают Глейзер и Димитракакис, настоящая маскулинизация невозможна с нормальными дозами тестостерона. Более того, польза от мужского полового гормона бывает настолько выраженной, что пациентки решают терпеть и лечить побочные эффекты, вместо того чтобы снизить дозировку.
Авторы также признаются, что фармакологические и сверхфармакологические дозы, используемые при трансформации трансгендеров, действительно приводят к видимым последствиям. Среди них некоторое увеличение клитора и рост волос на лице и теле (гирсутизм в целом). Но даже эти побочные эффекты являются обратимыми при снижении дозировки или отмене заместительной гормональной терапии.
К тому же увеличенный клитор не является медицинской проблемой. Это косметический недостаток. Его можно стыдиться, и он может причинять дискомфорт, но с другой стороны увеличенный клитор за счет дополнительной длины способен повышать сексуальное удовольствие.
Так что, нет: когда тестостерон используется в нормальных дозах, риск маскулинизации фактически отсутствует. Наоборот, в таких случаях мужскому половому гормону свойственно обратное действие.
Миф 2: женщинам тестостерон нужен только для секса
Не спорю, заместительная гормональная терапия тестостероном зачастую выкручивает женское либидо (сексуальная активность) на максимум. Но андрогенные рецепторы располагаются по всему женскому телу, а не только в мозге или репродуктивных органах. Они обнаруживаются в сердце, груди, кровеносных сосудах, легких, позвоночнике, мочевом пузыре, костях, периферической нервной системе, синовиальной оболочке (мягкая ткань, составляющая суставные сумки), мускулах и, конечно, в уретре, яичниках и влагалище.
Также как у мужчин, у женщин уровень тестостерона снижается с возрастом, принося перепады настроения (беспокойство, раздражительность), депрессию, физическую усталость, снижение мышечной и костной массы, бессонницу, ухудшение памяти, боли в груди, расстройства мочеиспускания и да, сексуальную дисфункцию или сексуальное неудовлетворение.
Очевидно, функции “мужского гормона” в женском организме не ограничиваются только взрослыми развлечениями. От его наличия или отсутствия напрямую зависят самочувствие и здоровье женщины. И чем ближе старость, тем сильнее оно ощущается.
Миф 3: высокий тестостерон вреден для сердца
Несложно понять, как появился этот миф. У мужчин в среднем выше выработка и содержание тестостерона, и мужчины чаще умирают из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Однако это пример того, что принято называть причинной ошибкой.
Для наглядности приведу аналогию. Каждое утро, когда Вы включаете сериал “Женаты и с детьми”, соседская собака начинает лаять. Но что именно ее беспокоит? То, что Вы смотрите дешевую мыльную оперу, или то, что в то же самое время почтальон разносит почту? Скорее всего, последнее. Между мужским половым гормоном и сердечно-сосудистыми заболеваниями такая же взаимосвязь, точнее ее отсутствие.
Но это не значит, что тестостерон никак не влияет на здоровье сердца. Наоборот, было установлено, что систематически низкий уровень тестостерона сопровождается повышенным риском сердечных приступов, инфарктов, инсультов и в целом сердечной недостаточности. Доказательства наличия у тестостерона кардиопротекторных свойств на сегодняшний день многочисленные и неопровержимые. Как минимум он помогает нормализовать метаболизм глюкозы и липидный профиль (два фактора, от которых зависит формирование сердечно-сосудистых заболеваний).
Кроме того, тестостерон расширяет сосуды, позволяя крови легче проходить холестериновые бляшки и частичные закупорки. Плюс, у него есть иммуномодулирующий эффект, который может препятствовать образованию этих самых бляшек.
Все это не просто предположения. Помимо уже перечисленных фактов, в исследованиях была подтверждена способность мужского полового гормона подавлять инсулинорезистентность, улучшать функциональность и силу мышц у мужчин и женщин с застойной сердечной недостаточностью.
Конечно, определенное количество тестостерона ароматизируется (химически конвертируется) в эстрадиол. А избыток эстрогенов связывают с неблагоприятными побочными эффектами как у сердечных пациентов, так и у здоровых людей. В числе последствий: потливость, тревожность, бессонница, гинекомастия, даже ожирение. Сопутствующий прием эстрогенсодержащих препаратов, которыми нередко лечат болезни сердца у женщин, лишь усугубляет ситуацию. Как следствие, получаем ситуацию, когда на фоне использования тестостерона ухудшается здоровье сердца.
Из всего вышесказанного Вам следует вынести следующую мысль: мужской половой гормон обладает кардиопротекторными свойствами, а замещение им в нормальной дозировке не только не провоцирует болезни сердца, но и может поспособствовать укреплению сердечно-сосудистой системы.
Миф 4: высокий тестостерон вреден для печени
Самостоятельно тестостерон ни при каких условиях не вредит печени. Но я могу понять людей, которые верят в обратное. Опять-таки, винить стоит современных бодибилдеров и бодибилдерш. Они в неадекватных дохах используют запрещенные препараты, включая производные тестостерона. Особенно опасны оральные стероиды. Злоупотребление ими также полезно, как заточка в печень.
А тестостерон даже в виде фармакологических препаратов остается относительно безвредным. Потому что разрешенные медициной изделия вводятся парентерально, в виде кремов, гелей или другими способами в обход печени. Орган не задействуется в обработке поступающего гормона, поэтому не получает повреждений, если сравнивать с приемом таблеток.
Миф 5: из-за тестостерона выпадают волосы
Как отмечают Ребекка Глейзер и Константин Димитракакис, потеря волос является сложной в лечении, многофакторной и генетически обоснованной проблемой, которая до сих пор плохо изучена. Тем не менее, с уверенностью можно говорить, что доказательства взаимосвязи между замещением тестостероном и облысением у женщин или не получают подтверждения, или отсутствуют как таковые.
Это правда, что женщины с поликистозом яичников и сопутствующей инсулинорезистентностью (что нередко сопровождается выпадением волос) могут иметь повышенный тестостерон. Однако, как и в случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перед нами наглядный пример причинной ошибки. Выпадение волос в принципе является распространенным явлением среди мужчин и женщин с инсулинорезистентностью.
Объяснить происходящее легко: невосприимчивость к инсулину (как следствие ожирение) сопровождается повышением уровня 5-альфа-редуктазы, что может стимулировать конвертацию тестостерона в дигидротестостерон, – андроген, участвующий в процессе облысения.
Но в организме здоровой женщины этого не происходит. Примерно 1/3 случаев женской алопеции обуславливается старением, которому всегда сопутствуют сниженная выработка и содержание тестостерона. Таким образом, мужской половой гормон физически не может быть связан с появлением проблемы.
Непосредственным подтверждением невиновности “мужского гормона” являются 285 пациенток, получавших лечение тестостероном вплоть до 56 месяцев. Ни одна из них после не жаловалась на потерю волос.
Удивительно, но вопреки устоявшемуся мнению, порядка 2/3 женщин, прошедших через заместительную гормональную терапию тестостероном, наоборот наблюдали у себя усиление роста волос. А большинство из тех, кто отказывался от использования мужского полового гормона, впоследствии столкнулось с новыми “болячками”, – от дефицита железа до гипо- или гиперпаратиреоза, что только способствовало проблеме облысения.
Миф 6: из-за тестостерона трансформируются женский характер и поведение
Несмотря на участившиеся случаи “тестостероновой агрессии” или “стероидной ярости” среди мужчин (когда на самом деле спортивная фармакология ни при чем, а виноваты исключительно сами провинившиеся и их испорченный характер), среди женщин, прошедших через заместительную гормональную терапию тестостероном, не зарегистрировано ни одного подобного случая. Дозы слишком маленькие, чтобы повлиять на женское поведение.
Нет, я не утверждаю, что “стероидной ярости” не существует, просто явление это не такое распространенное, как принято считать.
Плюс, есть немало доказательств того, что у самых разных особей эстроген, а не тестостерон, влияет на агрессивное поведение. И хотя мужской половой гормон частично конвертируется в эстрогены (путем ароматизации), получаемого с ЗГТ количества первого или вторых явно недостаточно для превращения миролюбивой женщины в бушующего демона.
И еще один момент: у 9 из 10 пациентов, прошедших через коррекцию тестостероновой недостаточности (путем подкожного применения лекарственных средств), вопреки ожиданиям происходит подавление агрессии, раздражительности и беспокойства.
Миф 7: мужской половой гормон может привести к раку груди у женщин
Ну это уже совсем ни в какие ворота. Давно известно, что рак молочной железы является чувствительным к эстрогенам заболеванием. И, несмотря на возможную ароматизацию мужского полового гормона, медики ни разу не рапортовали о повышении уровня тестостерона, последующем скачке уровня эстрогенов и, как следствии, о появлении опухолей.
С другой стороны, клиническое подтверждение получает способность тестостерона бороться с раком груди за счет снижения пролиферации раковых клеток и предотвращения их стимуляции.
Хотя правильнее будет сказать, что развитие опухолей предотвращает не сам тестостерон, а нормальное соотношение тестостерона к эстрадиолу. Вследствие активации андрогенных рецепторов (к которым присоединяются эстрогены и мужской половой гормон) оказывается проапоптический (вызывает отмирание раковых клеток), антиэстрогенный и ингибирующий рост эффект на больную или здоровую грудную ткань.
Если мы говорим именно о замещении тестостероном, тогда сценарий появления рака молочной железы у женщины несовместим с реальностью. Другое дело злоупотребление содержащими тестостерон препаратами в спортивных или других целях. Но и этот вопрос пока слабо изучен, чтобы делать громкие заявления. Впрочем, появлению мифов оно никак не мешает…
Миф 8: заместительная гормональная терапия тестостероном плохо изучена
Заместительная гормональная терапия тестостероном не в новинку для женщин. Это даже не изобретение 21-го века, как некоторые ошибочно полагают. В Англии и Австралии ЗГТ мужским половым гормоном при женских заболеваниях практиковали еще 70 лет назад. Если конкретнее, то имплементация тестостероном безопасно используется с 1938-го года. Согласно архивным данным, уже тогда применялись дозы вплоть до 225 мг, что является относительно большим количеством, особенно для женщины.
Что касается целесообразности такой терапии, то знайте, что с возрастом ароматизация (конвертация тестостерона в эстрадиол) только усиливается, также как увеличиваются жировые отложения, возрастает инсулинорезистентность и повышается риск рака молочной железы, накапливаются осложнения на фоне употребления алкоголя, лекарственных средств, загрязненной окружающей среды, сильно обработанных продуктов питания. Все это неблагоприятные факторы, сказывающиеся на гормональном балансе.
Вот почему в обязанности современного врача-терапевта входит мониторинг уровня ароматазы, мужского и женских половых гормонов. Ведь патологии проще заблаговременно предотвратить, чем потом долго и мучительно лечить.
В заключение: когда мифы диктуют реальность
К сожалению, тестостерон принадлежит к препаратам III списка. То есть, несмотря на наличие или отсутствие доказательной базы, по мнению DEA (Управление по борьбе с наркотиками), он относится к лекарственным средствам с необратимыми побочными эффектами. Буду честен, при неконтролируемом приеме мужской половой гормон действительно на это способен. Но то же самое можно сказать и про аспирин с анальгином или детские витамины в форме динозавриков.
Понемногу, но ситуация налаживается. Все больше врачей осознает плюсы тестостерона, перекрывающие собой его немногочисленные минусы (тем более мифологические недостатки). А значит, все больше женщин проходят терапию, которая куда полезнее для их здоровья и самочувствия, чем бесконечное вливание эстрадиола или прогестерона.
Однако по-настоящему широкое распространение тестостерона в качестве лекарственного средства для обоих полов остается недостижимой целью, по крайней мере, в США. Этим материалом я надеюсь раскрыть глаза на правду хотя бы нескольким женщинам и, возможно, тем самым продлить им жизнь.
…
В конце хотим предложить читательницам форума ознакомиться с еще двумя нашими статьями. Первая расскажет о преимуществах силовых тренировок над кардио и недостатках последнего для женского тела. Вторая поможет лучше понять плюсы мужского полового гормона при взаимодействии с женским организмом.
По материалам (источники):
- AthleticPharma.com
- www.t-nation.com/sex-hormones/testosterone-for-women-myths-hormone-replacement-therapy
- www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23380529
